Spór o zastosowanie zasady parsymonii w diagnostyce medycznej

Main Article Content

Tomasz Rzepiński

Abstrakt

W obszarze diagnostyki medycznej zasada parsymonii głosi, że lekarz powinien zawsze wybierać prostsze hipotezy diagnostyczne. Zasada ta jest przedmiotem analiz prowadzonych nie tylko przez filozofów nauki, ale także klinicystów. W artykule wykazane zostanie, że doniosłość tej zasady nie wynika z jej uzasadnienia a priori, jak tego oczekują filozofowie nauki, lecz z tego, że pozwala lepiej zrozumieć proces generowania nowych hipotez w diagnostyce medycznej. Pokazane zostanie, że w procesie tym diagnosta kieruje się trzema zasadami zarządzania danymi: zasadą unikania błędów (PEA), zasadą zwiększania korzyści epistemicznych (EBI), oraz zasadą identyfikacji częstości choroby (DPC). Zasady te odgrywają różną rolę w decyzjach diagnostycznych w różnych kontekstach epistemicznych. 

Article Details

Dział

Artykuły

Jak cytować

„Spór O Zastosowanie Zasady Parsymonii W Diagnostyce Medycznej”. 2026. Diametros 23 (86): 59-80. https://doi.org/10.33392/diam.1929.

Bibliografia

Ambardekar, A. V. (2019). When you hear hoof beats, think of the treatable zebras. JACC Heart Failure, 7(11), 967–969. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2019.08.002

Boeing A., Burger, H. (2018). If you hear hoof beats, think horses, not zebras. Thorac Cardiovascular Surgery, 07(01), e. 35. https://doi.org/10.1055/s-0038-1660808

Cartwright, N. (2010). What are randomised controlled trials good for? Philosophical Studies, 147, 59–70. https://doi.org/10.1007/s11098-009-9450-2

Cartwright, N., Munro, E. (2010). The limitations of randomized controlled trials in predicting effectiveness. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 16(2), 260–266. https://doi.org/10.1111/j.1365-2753.2010.01382.x

Hilliard, A. A., Weinberger, S. E., Tierney, L. M., Jr, Midthun, D. E., Saint, S. (2004). Clinical problem-solving. Occam’s razor versus Saint’s triad. The New England Journal of Medicine, 350(6), 599–603. https://doi.org/10.1056/NEJMcps031794

Jędrychowski, W. (2002). Podstawy epidemiologii. Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego.

Jolobe, O. (2016). Caveats to the application of diagnostic parsimony. QJM: An International Journal of Medicine, 109(2), 143. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcv157

Kopatic, M. C., Borek, H. A. (2021). The perils of diagnostic parsimony. Academic Emergency Medicine, 28(1), 148–149. https://doi.org/10.1111/acem.14060

Lakshman, A., Nampoothiri, R. V., Law, A. D., Malhotra, P., Varma, S. C. (2016). Hypereosinophilia in a young patient: Occam’s razor or Hickam's dictum? Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion, 32(1), 340–343. https://doi.org/10.1007/s12288-014-0487-9

Russo, F., Williamson, J. (2007). Interpreting causality in the health sciences. International Studies in the Philosophy of Science, 21(2), 157–170. https://doi.org/10.1080/02698590701498084

Russo, F., Williamson J. (2011). Epistemic causality and Evidence-Based Medicine. History and Philosophy of the Life Sciences, 33(4), 563–581.

Rzepiński, T. (2023). Subjectivity of pre-test probability value: controversies over the use of Bayes’ Theorem in medical diagnosis. Theoretical Medicine and Bioethics, 44, 301–324. https://doi.org/10.1007/s11017-023-09614-6

Shattner, A. (2016). Caveats to the application of diagnostic parsimony – reply. QJM: An International Journal of Medicine, 109(2), 144. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcv161

Smith, S., Paauw, D. (2000). When you hear hoof beats: four principles for separating zebras from horses. The Journal of American Board of Family Practice, 13(6), 424–429. https://doi.org/10.3122/15572625-13-6-424

Sober, E. (1991). Let’s razor Ockham’s razor. W: D. Knowles (red.), Explanation and its limits (s. 73–94). Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/CBO9780511599705.006

Sober, E. (2015). Ockham’s razor. A user’s manual. Cambridge University Press.

Sox, H. C., Higgins M. C., Owens D. K. (2013). Medical decision making. Wiley-Blackwell.

Stanley, D. (2019). The logic of medical diagnosis: generating and selecting hypotheses. Topoi, 38, 437–446. https://doi.org/10.1007/s11245-017-9516-2

Stanley, D., Campos D. (2013). The logic of medical diagnosis. Perspectives in Biology and Medicine, 56(2), 300–315. https://doi.org/10.1353/pbm.2013.0019

Stegenga, J. (2014). Down with the hierarchies. Topoi, 33, 313–322. https://doi.org/10.1007/s11245-013-9189-4

Tversky, A., Kahneman, D. (1982). Judgments of and by representativeness. W: D. Kahneman, P. Slovic, A. Tversky (red.) Judgment under uncertainty: heuristics and biases (s. 84–100). Cambridge University Press.

Venegas, C., Svenningsen, S., Kjarsgaard, M., Tarnopolsky, M., Anderson, K., Levesque, S., Raby, B. A., Parraga, G., Cox, G., Nair, P. (2020). Lessons of the month: A breathless severe asthmatic in the genomic era: Occam’s razor or Hickam’s dictum?. Clinical medicine, 20(6), e264–e266. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0661

Wardrop, D. (2008). Ockham’s razor: sharpen or re-sheathe? Journal of the Royal Society of Medicine, 101(2), 50–51. https://doi.org/10.1258/jrsm.2007.070416

Williamson, J. (2006). Causal pluralism versus epistemic causality. Philosophica, 77(1), 69–96. https://doi.org/10.21825/philosophica.82198

Willis, B. H., Beebee, H., Lasserson, D. S. (2013). Philosophy of science and diagnostic process. Family Practice, 30(5), 501–505. https://doi.org/10.1093/fampra/cmt031

Worrall, J. (2002). What evidence in Evidence-Based Medicine? Philosophy of Science, 69(S3), 316–330. https://doi.org/10.1086/341855

Wulff, H., Gøetzsche, P. (2005). Racjonalna diagnoza i leczenie. Wprowadzenie do medycyny wiarygodnej czyli Evidence-Based Medicine (Z. Szawarski, tłum.). AKTIS.

Inne teksty tego samego autora